談保濕
保濕這兩個字，相信大家已經熟悉到氾濫，甚至有些無感，即使從事這個行業的我們，提起保濕，也會產生一種空泛感，到底要保到甚麼程度？才是足夠的濕？怎麼保持皮膚濕潤，是一個非常大且複雜的課題，我們從幾個主題一起討論：
目錄
缺乏保濕能力的乾皮症
我們先介紹一種特殊的皮膚疾病 : 乾皮症。這是一種特殊的膚質，患者有著雞皮疙瘩狀的皮膚，皮膚搔癢的狀況，以及皮膚脫屑。因為角質層的排列紊亂，光線照射到皮膚時，產生漫反射現象，光線散射，皮膚視覺上就更加的粗糙了。但是這疾病並不是天生，而是後天皮膚的變化。也因為乾皮症，後來演變為異位性皮膚炎。
這裡我們來談談乾皮症的皮膚臨床徵狀
- 患者的皮膚角質層明顯的測到含水量極低
- 皮脂分泌量降低，出油量不足
- 角質細胞間脂質(角鯊烯)也都大幅度的低於正常水平。皮膚表面如同乾枯。
以上三者，讓患者的表皮障蔽層出現破綻，然後失效，皮膚開始過敏，搔癢，接下來，若是過度的搔抓，又會引發一連串的皮膚發炎反應。轉變為異位性皮膚炎與濕疹等等的問題。
從乾皮症這種大幅度喪失水分的皮膚疾病，提醒我們皮膚障蔽層多麼重要。我們想要保持濕潤的膚質，就要先照顧好我們的皮膚障蔽層。到底甚麼樣的狀況會影響皮膚障蔽層呢？
皮脂膜hydrolipidic film 皮膚的障蔽層
皮膚障蔽層正確的名稱是 皮脂膜hydrolipidic film，這層皮脂膜覆蓋了人體皮膚。 皮脂膜是存在於皮膚表面的一層透明薄膜，是皮膚保護保衛的屏障，
皮脂膜除了手掌和腳底外，分佈在身體的所有區域，在某些區域，皮脂膜變得非常特殊，例如存在於眼瞼板區域的皮脂膜會發揮高效的保護功能。
皮脂膜組成
哪些成分與皮脂膜的健康有關呢，接下來我們一一分析討論
皮脂膜組成：皮脂腺油脂＋汗液＋角質細胞脂質，三者在皮膚角質層表面混和乳化形成。
皮脂腺油脂成分
三酸甘油脂（57.5%）、蠟脂（26.0%）、角鯊烯（12.0%）、膽固醇脂（3.0%），其中角鯊烯是只有在油脂成分中才能發現的。
汗液
大部分為水，佔99.0%～99.5%；成分中有氯化鈉居多，還有鈣、鎂、磷、鐵等微量元素，尿素和乳酸還有少量氨基酸。人體汗液pH值一般為4.5～5.5，大量排汗時可達到7.0。
角質細胞脂質
主要成分為神經橀胺、游離脂肪酸、膽固醇等，其中神經橀胺是只有在角質細胞獨有的成分。
皮脂膜的功能
- 皮膚的屏障 : 讓我們想想，如果皮膚隨時都能吸收外界物質，那麼我們恐怕很快小命不保。游完泳之後全身水腫，或是接觸到化學品之後，立刻中毒。幸好這樣的狀況不會發生。因為我們的皮脂膜是皮膚鎖水功能最重要的一層屏障。防止上述的情況發生。同時也讓皮膚的含水量保持正常。
- 滋潤舒緩 : 皮脂膜當中有皮脂腺分泌的油脂，以及角質細胞中的神經橀安，這些成分都能夠滋潤皮膚，讓皮膚柔韌、潤滑、有光澤；另外，汗水帶來的水分也可以使皮膚保持一定的濕潤度。皮脂膜的吸濕性能，同時也會抓取大氣中的水分子，保持整個皮膚的濕潤。很明顯的，當我們去大陸型氣候的國家，立刻會感覺到皮膚乾澀與明顯的細紋，因為乾燥的氣候本身濕氣低，皮脂膜抓不到足夠的水氣，立刻會反映在皮膚的感受當中。
- 抵抗細菌感染 : 皮脂膜是皮膚表面的保護層，皮脂膜中的一些游離脂肪酸(free fatty acid, FFAs)能夠維護皮脂膜的微酸性環境，微酸性環境會抑制某些致病微生物的生長，並且幫助皮膚對應外界的弱酸弱鹼的刺激，是皮膚最基本的保護作用。
- 維持人體皮膚表面常駐菌的生態穩定性。在我們的皮膚表面分佈有大量的常駐菌群（約1×1012個/m2），以及微生物。其中有細菌，少量真菌，病毒以及螨蟲。還有葡萄球菌，丙酸桿菌，或是棒狀桿菌等的致病菌。皮脂膜能夠在正常情況下維持菌群的平衡不致病，能夠抵抗酸性環境和抑制其他有害外來細菌侵襲。抑制其他有害菌的生長。當我們過度清潔和清潔不夠都會傷到皮脂膜，造成皮膚菌群失衡。
皮脂膜受損影響保濕能力
臨床上我們見到相當多皮脂膜受傷的患者，皮膚典型的紅腫癢，沒有處理若是再更加惡化時，則會因為表皮含水量降低，皮膚緊皺，末梢的癢感神經少了組織的支撐，向表皮擠壓增生，病患就會產生過度搔癢的不適感。而搔抓又是讓皮脂膜受損更加嚴重。以下是幾個常見的皮脂膜受損原因，也請讀者們盡量避免發生。
- 油脂與汗水的不平衡：出油過多或是汗水過多，皮脂膜脫離正常組合比例，改善方式 : 出油量過多，可以配合口服或是外擦藥品，徹底的改善，這部分請您與您的皮膚科醫師討論。汗水過量對皮膚來說是非常大的刺激，請您配合多次清水沖洗臉部，讓皮膚表面不受到酸鹼不平衡的汗液影響。
- 上妝卸妝頻繁，或是需要濃妝與強力卸除彩妝的皮膚，彩妝用品的問題非常複雜，隨著強調不脫妝的訴求，這些牢固的成分成為皮膚受傷的主要原因，而皮脂膜也在卸除的過程中一併損傷。在此，我們請您慎選彩妝用品與清潔用品。我們訴求的清潔產品不在洗淨力，而在於溫和的成分對待皮膚。很多人反映，因為彩妝過厚，必須要使用卸妝油或是強力的卸妝品，在此，我們建議您，即使彩妝厚重，多卸除幾次一樣能夠洗乾淨。請您使用溫和的產品，先在皮膚表面溶離彩妝品，再配合柔軟的面紙擦卸，約莫2-3次就能夠將採妝完全卸除。
- 複雜的保養品成分刺激，臨床上很多患者使用含有果酸A酸來源不明的產品與成分後，刺激與傷害，導致皮脂膜受損。的確，擦在臉部的成分一定要特別謹慎。請您小心使用含有酸類成分，美白成分通常也是特別的刺激，還有各類型強調去角質的成分，都會直接對皮脂膜產生明顯的刺激。
- 過度敷臉：透過面膜的封閉，強迫皮膚吸收成分，長期引發皮膚的不適與受傷。在皮膚科，幾乎每天都有因為敷臉而受傷的患者，每天敷臉的結果，讓相對劣質的成分，與皮膚過度接觸，或者是晚安面膜系列，敷著一整晚，皮膚悶的不透氣，進而衍生皮膚疾病。在這裡我們強調一個重要的觀念，面膜是一種近似於急救的產品，例如 : 針對晚上的約會，希望能讓皮膚呈現水嫩飽滿好上妝的狀態，即時的面膜就是很棒的救急方式。請大家切記，好的清洗對皮膚的照顧，勝過於不當清洗後加做的保護。
外用保濕成分介紹
保濕用品通常設計用來增加角質層水化或恢復角質層水合的作用。所有的保濕品都是一種臨時屏障，持續地修復角質層，裡面的成分大概會有：保濕劑、潤膚劑、封閉劑，天然保濕因子，以下我們簡單討論
- 保濕劑，當保濕劑塗在皮膚上時，能夠吸收水分，這裡我們指的是吸收臉部角質層原本存在的水分，以及釋放產品本身含有的水分。從理論上來說，這些物質可以提高角質層的含水量。典型的保濕劑有甘油、山梨糖醇、尿素、α-醇酸、糖。
- 封閉劑，封閉劑是一種阻隔，可以物理性地阻止水分的從角質層丟失，有助於保持水分，如羊毛脂、礦物油，矽油，氧化鋅。這些封閉劑還具有潤膚的功效。通常讓保養品的觸感變得更好。
- 潤膚劑，經常與保濕劑一起應用，滲入角質細胞之間填充空隙，達到保濕光滑皮膚的作用，而不是封閉隔離的作用。常用的潤膚劑包括角鯊烯、膽固醇、和脂肪酸。
- 天然保濕因子，含有多種天然氨基酸、尿素、無機鹽、糖、乳酸。許多這些物質具有高效的吸附和束縛水分子的能力，能夠抓取環境中的水氣，讓即使在低濕度環境的角質細胞充分水化。