2021-09-13 In 最新資訊, 青春痘專欄

【22】青春痘：一次搞懂疤痕分類

疤痕，大致簡單分類可以分為

・攣縮型 : 燒燙傷造成
・萎縮型 : 妊娠紋stretch marks 青春痘痤瘡疤痕
・肥厚型 : 蟹足腫keloid 肥厚型疤痕hypertrophic scar

Contracture攣縮: 燒燙傷造成

Depressed (atrophic) 萎縮性疤痕：妊娠紋 stretch marks 青春痘痤瘡疤痕
Raised (hypertrophic) 肥厚型痘疤：蟹足腫keloid / 凸出型疤痕

這是皮膚重度破壞後的緊縮狀態，通常在燒燙傷的病人身上見到這類型疤痕，導致到身體結構的改變，這些疤痕會發生在肌肉跟關節甚至影響到神經。

圖片來源參考：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1125033/

萎縮性疤痕是平坦的疤痕，也是最常見的青春痘痤瘡疤痕類型。它們在痤瘡的癒合過程中形成。主要是因為皮膚的急性發炎，導致皮膚組織(例如 : 膠原蛋白)在皮膚再生過程中丟失或破壞，或者是真皮層萎縮了，就會形成萎縮性疤痕。

例如：水痘或是青春痘疤痕，看起來圓型的凹坑或是凹痕，讓整個皮膚表面看起來凹凸不平。就是一種皮膚萎縮的狀態，隨著時間，皮膚逐漸失去彈性也流失下層的膠原質。

Boxcar scars 箱型疤痕：這種疤痕有明確的邊緣。更寬，邊緣更“四四方方”。當青春痘的發炎範圍較大，術個毛囊孔一起被破壞，就會形成箱型疤痕

Ice pick scars 冰鑿型疤痕：冰鎬疤痕又深又窄。通常，它們在毛孔中的囊腫或感染後發展成這樣的疤痕組織。由於青春痘發炎發生在深部的毛孔，這些過程會破壞毛孔周邊的皮膚，因此形成的疤痕就是皮膚上的一個長洞。

Rolling scars 不規則滾動疤痕：當膠原蛋白開始增生時，會形成滾動的疤痕。當身體試圖治癒傷口時，這些傷口的膠原蛋白會異常的在皮膚的表皮和皮膚的皮下組織之間伸展，表皮被往下拉扯然後附著在更深層的組織。就會出現這種邊緣不規則，在滾動痤瘡疤痕中看到的滾動效果。

與萎縮型痘疤相反，當皮膚受傷後，過度活躍的纖維母細胞(fibroblasts)產生超量的膠原蛋白，就會形成肥厚性疤痕。
將肥厚或蟹足腫keloid視為身體的癒合過程中的“反應過度”。身體產生過多的膠原蛋白組織，這種蛋白質會堆積在傷口的頂部。

那麼肥厚性疤痕和蟹足腫又有什麼區別呢？

肥厚性疤痕可能發生在傷口或損傷無法完全癒合的地方。

當傷口無法閉合，就有可能會發生。也許該傷口區域經常移動，例如肘部或膝蓋，或者傷口被感染。這種膠原蛋白堆積起來，在皮膚上形成一堆。如果您用手撫摸疤痕，肥厚的疤痕可能會感覺凸起或凹凸不平。疤痕組織通常看起來是粉紅色或紅色。

蟹足腫疤痕就像肥厚性疤痕一樣，當過量的膠原質堆積在一起時，就會出現蟹足腫。然而，與肥厚性疤痕不同，肥厚性疤痕傾向於“長大”，但蟹足腫的膠原蛋白會在傷口的邊界外積聚，會〝溢〞出來，而且可能比原始損傷大得多。

蟹足腫通常呈粉紅色或紫色。

目前並不清楚真正導致蟹足腫發生的原因。

不過，遺傳原因，色素沉著和皮膚較黑的人比較容易出現蟹足腫。
蟹足腫這類增生性與肥大性的疤痕，目前我們認為與體質有最直接的關係。

圖片來源參考：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1125033/