皮膚專科醫師 柯人玄說

肉毒桿菌素運用在臉部美容相關治療已經有超過25年的時間，相信體驗過肉毒桿菌素注射的求診者，都相當喜歡肉毒桿菌素帶來的神奇轉變，並且在不知不覺中，表情變得柔和，皮膚也顯得精神有光澤。讓皮膚專科醫師柯人玄，帶領大家認識這項治療，柯醫師也會與大家分享他的肉毒桿菌治療經驗喔。

肉毒桿菌素到底怎麼幫我們除皺呢？

肉毒桿菌素是特定細菌分泌的物質，透過純化技術後，得到萃取出的蛋白質成分，就是高度醇化的肉毒桿菌素。

肉毒桿菌素作用在人體時，是一種神經肌肉暫時的阻斷劑，主要是透過抑制乙烯膽鹼（acetylcholine）的釋放，而阻斷神經肌肉的傳導，產生抑制肌肉活動的作用。因此注射後的區域，乙烯膽鹼不再能夠傳導訊息，因此讓肌肉的活動暫停，也因此達到臉部表情柔和除皺紋的功效。

肉毒桿菌素安全嗎？

肉毒桿菌素最早是被運用在斜視問題治療，透過注射後協助眼周肌肉放鬆。達到矯正與改善斜視問題的治療。當然，如果眼睛周圍的肌肉能夠使用，我們也可以安心放鬆的運用肉毒桿菌在臉部其它位置的治療。很多消費者擔心肉毒桿菌素的安全問題，事實上，肉毒桿菌素運用超過25年的醫學美容經驗，安全性高，又可逆，消費者只需要慎選治療品牌，安全性無虞。

肉毒桿菌素在醫學美容的應用

用在臉部的動態皺紋改善 例如 : 魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋

腋下止汗改善，腋下狐臭改善

柔化線條，咀嚼肌改善(國字臉)

小腿肌肉肥大改善(蘿蔔腿)

拉提，利用肌肉拮抗作用，改善下垂線條

肉毒各大品牌了解優劣

大家都問 : 我該打哪個品牌，為什麼價格有差異呢？

最早期出現的品牌是保妥適BOTOX，在美國，「注射保妥適」已經成為肉毒桿菌素注射的代名詞，主要原因是保妥適是市場上第一間作用於美容用途的肉毒桿菌素。也因此，目前仍是詢問度最高的品牌。近年來，德國與韓國的研發團隊也非常堅強，有相當多品牌加入，除了品質穩定優良，價格也較為平價，讓除皺治療的價格又相對更加親民了些。

Botox美國品牌

Botox是美國愛力根藥廠製造研發，也是市場上肉毒桿菌的代名詞。是目前市場上第一品牌，有相當多的擁護者。這個藥品的優勢在於穩定，注射之後不會隨意的擴散。如果是臉部區域，眼周圍，額頭，精密區域，建議使用這個品牌，對治療效果的掌握較為精準。

Dysport英國品牌

Dysport來自於英國，也是最早期的肉毒桿菌品牌。因為藥劑的擴散範圍較大，因此在使用上，比較適用於大範圍區域。例如 : 瘦臉咀嚼肌治療，瘦小腿。價格較BOTOX便宜也是優勢之一。

Xeomin德國

Xeomin是德國默克藥廠生產的產品，有個可愛的名稱 : 天使肉毒。Xeomin特別強調蛋白質的純化過程非常精純，因此優勢在於少數產生抗體而對肉毒桿菌素效果不彰的患者，可試著換用xeomin進行治療，適合中度至重度的皺眉紋。

Letybo韓國品牌

Letybo為韓國藥廠研發的產品，目前較為廣泛運用在較大面積的治療，例如 : 斜肩頸，咀嚼肌肥大國字臉、肌肉型蘿蔔腿，以價格面考量，是cp值較高的選擇。

肉毒價格怎麼選？

很多消費者面臨各家診所不同的計費方式感到相當模糊不解，到底是以打幾針計算，還是以u數計算，或是我該買一瓶呢？

這裡跟大家詳盡的說明：

由上圖中可以看到，每一個品牌都會在盒裝清楚的標示出u數

沒錯，u數是肉毒桿菌的計價單位。每一瓶內含可能是50單位或是100單位，分別標示為50u / 100u。

肉毒桿菌素是結晶粉末狀，使用時才使用生理食鹽水稀釋調配。固定的單位量搭配定量的生理食鹽水。

大家可以想想看，100克的橘子粉調配100克的水，得到的濃度一定比100克的橘子粉調配500克的水，比例較為濃郁。也因此，同樣100克橘子汁，因為調配方式不同，粉與水的比例不同，在品嘗時，味道與濃度完全不能相比。

同理，肉毒桿菌計價，最正確的方式是以施打的單位數(u數)作為指標。一個區域施打的單位數必須合乎標準。若是以一針一針購買，就必須問清楚這隻針內容物為多少u數。通常我們不建議一次購買一瓶，因為稀釋之後的肉毒桿菌有保存期限的限制。藥品超過一周之後，效用逐漸遞減，多買不見得划算，又徒增壓力。

木木日安的打多少算多少的平實計價，對消費者而言不但輕鬆也安心。讓每位消費者都能安心治療，平實無負擔。

肉毒選擇四大重點

1. 確認產品是否為原廠正貨
2. 藥品稀釋日期與施打日期不要超過一周
3. 施打肉毒者必須是合法醫師
4. 確認施打的單位數u數

肉毒常見問題大集合

論壇Dcard和Ptt上網友們在分享與討論的肉毒疑問，由柯人玄醫師來為大家解惑。

1.肉毒桿菌治療後的後遺症

施打時若是不慎刺到血管，就會產生瘀青的現象。很多網友認為這與醫師技巧有關，其實這是每個人的血管分布位置的差異與小部分的運氣。若是真有瘀青出現，約莫一周左右也會復原，請不用太過擔心。

另外，注射之後額頭肌肉力量的消退，也會造成眼皮的壓力，感覺上眼皮較為沉重。的確，肌肉之間的拮抗，a的增強導致b的消退，若是有此消彼長的感受，的確需要時間適應，也算是一種美的代價。

目前，肉毒治療並沒有永久性的副作用。大部分遇到的不適狀況都能在短時間之內改善與適應。

2.長期施打會有副作用嗎？

肉毒桿菌素是一種天然純化蛋白質，容易被人體吸收所以不會有藥品中毒過敏等的反應。但注射必須注意周期，有很多求好心切的消費者，無法忍受紋路回到臉部，因此頻繁的每隔2個月就補充劑量，這是切莫不可的作法，因為短時間未到失效就反覆的注射，會產生肉毒桿菌的抗藥性，使得未來對肉毒桿菌素失效無感。一般來說，兩次施打間隔時間約莫6個月，才是最安全的方式。

4.肉毒的治療效果與維持時間

除皺紋：肉毒桿菌除皺的效果約一周逐步看見效果，可維持4-6個月，治療後第3個月感覺肌肉群又可以像以前一樣活動，逐步的回復，到第6個月回復到原本的狀態

瘦臉，瘦小腿：注射後1個月出現成效，當朋友們見到你紛紛詢問 : 「最近是不是瘦了 ?」你就知道肉毒桿菌的效果出現了。治療能夠維持的時間約為4-6個月，但實際臨床經驗，我們發現與您的咀嚼習慣或是磨牙問題有直接的關係。治療期間，會明顯感覺到咀嚼肌無力的狀態。也不建議您在這階段繼續過度使用咀嚼肌。

若是需要改善臉部線條者，建議注射後尚未回復到原本狀況的階段(約為注射後的第四個月)再次補充劑量，讓肌肉持續放鬆，連續三次，通常對於咀嚼肌會有較為長期的改善。