為何染料雷射（pulsed dye laser，PDL）治療後，有些人會出現紫斑（purpura），有些人不會。

紫斑的原因

雷射能量與紫斑產生閾值

• 染料雷射依據能量調整，當能量超過皮膚承受值，就會造成小血管破裂，導致血液滲出形成紫斑（purpura）。當能量稍低於該閾值，就能避免紫斑生成

• 雷射設定不同的脈衝寬度（pulse duration）也會影響破壞血管的程度：脈衝越短，容易導致紫斑；脈衝越長，破壞效果較溫和，較難出現紫斑 。

皮膚與血管特性差異

• 皮膚厚度、血管深淺、敏感度等個體差異，也會影響是否出現紫斑。有些人血管較淺或脆弱，較容易形成紫斑；反之，血管較深或較強，就可能不會明顯出現 。

雷射技術與操作方式

• Purpura-誘發技術（Purpura-level）：強制引起紫斑，常用於移除較粗的血管，效果較強

• Purpura-free技術：採用低脈衝的設定，可以避免紫斑，適合處理細微血管問題，疼痛與恢復期也較短

為什麼每個人反應不同？

雷射參數，能量，脈衝，低能量或長脈衝個人差異，皮膚厚薄、血管位置、血管脆弱程度，皆影響紫斑形成。疾病或部位差異，譬如胎記（port-wine stain）部位，紫斑發生率高達98%；臉部一般治療則較少。

紫斑的消退與照護

• 紫斑通常在5–14天內自行消退，有時臉部約一週，四肢或腹部稍久 。

• 期間可以冰敷、抬高部位、避免日曬、使用軟性保濕及非刺激性護膚產品，必要時擦抗生素軟膏減少感染與色素沉澱風險 。

• 若患者希望不出紫斑，醫師可採用sub‑purpuric參數，有研究顯示此方法安全且有效，且易於控制紫斑程度。

提醒您：

1. 有沒有紫斑，主要看雷射參數是否超過「紫斑閾值」。

2. 個人體質與血管特性也會影響紫斑的出現與程度。

3. 有需求者可採 Purpura‑free 技術，降低紫斑、紅腫、疼痛及恢復期。