在診間很常碰到病人提問

「請問醫師我有在吃中藥，需要隔開嗎？」

「醫師我小孩都不願意吃藥，可以配運動飲料、牛奶或果汁嗎？」

「到底為什麼不建議配茶、果汁或牛奶服藥？」

 

茶

 

茶葉的可溶性（水溶性）成份中，以茶多酚（又稱Tea polyphenol、茶鞣，茶鞣）的含量最多，約佔乾茶重量的10%至30%，會依茶種的不同而更多，其中綠茶的茶多酚含量可以是紅茶的數倍。

茶多酚是以兒茶素類(catechins)為主體的酚類化合物，具有抗氧化、抗腫瘤的作用。

這些物質可能會與藥物中的蛋白質、生物鹼或金屬類 等起化學反應，造成沉澱，干擾多種藥物的吸收，影響藥物的治療效果。

再來是茶葉 / 可樂 / 咖啡皆含咖啡因，有興奮性的作用，服用鎮靜性的藥物時應避免。

 

牛奶 / 果汁 / 葡萄柚 / 柑橘類水果 / 柚子 / 楊桃

 

有些孩子怕藥苦，大人會配著果汁或牛奶讓他們服藥，這樣也不太好，因為果汁主要是酸性的東西，而且有些果汁會影響藥物代謝。而有些藥物則會與牛奶中的鈣鹽結合。

 

以葡萄柚為主，但也包括（柑橘類水果，還有柚子和楊桃），這些水果中都含有一些天然物質（如furanocoumarin），會抑制一個體內很重要的CYP3A4酵素的代謝作用，使得某些藥物血中濃度升高，有時甚至會引起嚴重的不良反應。

 

 

那些藥物要特別注意?

 

抗組織胺：Astemizole, Terfenadine！！！

抗組織胺常用於過敏性鼻炎、流鼻水、搔癢等過敏症狀的緩解，上述二種抗組織胺如濃度太高會增加心臟不良反應的危險性，但皮膚科診所使用的大多不是這兩種抗組織胺！！

 

 

免疫抑制劑：Cyclosporin, Tacrolimus

濃度過高，可能發生嘔吐、頭痛腳輕、腹痛或引起腎毒性等症狀。如免疫抑制作用變強，患者就容易遭受感染。

 

 

常見降血壓藥：Dihydropyridine, Amlodipine, Felodipine, Lacidipine, Nifedipine OROS, Verapamil 

濃度過高可能發生頭痛、臉潮紅或低血壓。

 

 

常見降血脂藥：Atorvastatin, Simvastati, Lovastatin。

屬於HMG-CoA 還原酵素抑制劑之降血脂藥。濃度過高可能發生嚴重的肌肉疼痛、肌肉病變等症狀。

 

 

結論

1. 有些藥物(如抗病毒、抗皰疹藥物)本來就不好吸收，配水最能安心讓藥物正常吸收。
2. 吃中藥和飲用茶水一樣，林醫師建議跟西藥錯開2小時。
3. 葡萄柚汁在使用特殊藥物期間最好避免。
4. 運動飲料同樣含有礦物質，會跟特定抗生素結合，影響藥效。
5. 小朋友可以考慮把藥粉放在固體食物裡而不要用牛奶或果汁。